Оксана Савчин: “Наше основне завдання – запобігти хворобі”
У червні цього року КНП “Бурштинський центр первинної медико-санітарної допомоги” або, як кажуть в народі, “первинка” відзначив 5 річницю від дня свого створення. Про особливості медичної реформи та напрями роботи Центру розповідає головний лікар Оксана Савчин.
Оксано Михайлівно, давайте пригадаємо як все розпочиналося 5 років тому, як створювався Центр та чи досягнуто, на Вашу думку, ідеї медичної реформи?
– Насправді, дуже важко було починати, було страшно і ризиковано. Але завдяки ефективному використанню коштів державної субвенції та коштів, які ми отримали від Національної служби здоров’я України (далі – НСЗУ), а також завдяки злагодженій роботі нашої команди нам вдалося провести ремонти у приміщенні, в кабінетах, закупити все необхідне медичне обладнання (згідно з табелем оснащення), комп’ютерне обладнання, придбати автомобіль. Ми сформували професійну команду та налагодили роботу Центру. Усі ці 5 років ми щодня вчилися і продовжуємо вчитися, оскільки НСЗУ ставить перед нами нові завдання та нові виклики.
Нам вдалося створити медичний заклад, який є безпечним для пацієнтів. Відмінна чистота в установі, сучасна європейська система прибирання, дотримання гігієни рук. Налагоджена якісна дезінфекція, очищення та стерилізація медичних виробів та інші заходи профілактики дали змогу нашому закладу у 2019 році отримати відзнаку «Чиста лікарня безпечна для пацієнта».
У нашому Центрі організовано запис пацієнтів на прийом до лікаря, що дає змогу їм не стояти в чергах, а лікарям – ефективно використовувати свій час.
Також ми створили розділений прийом пацієнтів з ознаками гострих респіраторних захворювань. Це дозволяє пацієнтами, які звернулися на профілактичні огляди, за рецептами чи для консультацій не пересікатися з хворими на ГРЗ.
Хотіла б зазначити, що насправді, робота первинки є надзвичайно важливою, тому що весь світ вже давно працює над тим, щоб запобігти хворобі, а саме профілактика захворювань і є одним із важливих наших завдань. Досвід сімейних лікарів вже давно довів свою результативність і тому ця реформа є правильною, її впровадження досить успішно реалізується на первинному рівні, ми самі бачимо цю трансформацію між лікарями та пацієнтами, можливо, ще не всі це відчули, можливо хтось ще не зрозумів цієї реформи до кінця, але за певний період часу ми обов’язково побачимо результат.
На жаль, не всі мешканці до кінця розуміють різницю між «первинкою» та «вторинкою». Розкажіть, будь ласка, більш детально.
– «Первинка» це – медичні заклади, які надають первинну медичну допомогу. Це сімейні лікарі, педіатри та терапевти, які спостерігають за станом здоров’я пацієнта, встановлюють діагнози та лікують найбільш поширені хвороби. А також – ведуть спостереження за станом пацієнтів із хронічними захворюваннями. За потреби лікар дасть направлення до вузькоспеціалізованого фахівця вторинної чи третинної ланки – лора, акушер-гінеколога, ендокринолога, хірурга тощо.
Тобто наше основне завдання – це профілактика захворювань, популяризація здорового способу життя, контроль за хронічними захворюваннями, проведення вакцинації дитячого та дорослого населення. Медичні заклади, які належать до вторинної ланки надають більш високоспеціалізовану медичну допомогу.
А як щодо направлень? Чи може тепер пацієнт відразу звертатися до потрібного спеціаліста «вторинки»?
– Реформа, власне, і була створена для того, щоб найбільший контакт пацієнт мав із своїм сімейним лікарем і таким чином, знаючи всі проблеми пацієнта від його народження, ми можемо краще зрозуміти, яка допомога йому необхідна. Тому, перш ніж звернутися на вторинний рівень, найкраще звернутись до сімейного лікаря, який вас огляне, прийме до уваги всі «за» та «проти» і ви разом оберете найкраще рішення щодо лікування. Це і скерування на вторинний рівень, і діагностичні процедури, і лабораторне обстеження. Самостійно пацієнт без направлення від сімейного лікаря може звернутися до нарколога, психіатра, акушер-гінеколога та стоматолога. До усіх інших спеціалістів – за скеруванням від сімейного лікаря, за вийнятком екстренних випадків..
Доречі, існує така думка що сімейний лікар має бути на зв’язку 24\7.
– Всі ми розуміємо що фізично це просто не можливо. Лікарі – такі самі люди. Вони так само можуть втомлюватися, хворіти, мають родинні обов’язки. Наразі є трудове законодавство, де визначено робочий час, людина не може працювати 24 години без відпочинку і без вихідних . У разі виникнення екстреної ситуації, коли потрібна невідкладна допомога, можна телефонувати до 103 або самостійно їхати до приймального відділення лікарні. Ці служби працюють цілодобово, і такі випадки не потребують направлення від сімейного лікаря. У вихідні дні у нас в закладі працює черговий кабінет невідкладної допомоги, де ми і в суботу, і в неділю надаємо медичну допомогу всім пацієнтам із невідкладними станами.
А чи можливою є консультація телефоном? Як Ви відноситесь до цього?
– Консультування телефоном ніхто не відміняв, але воно не є обов’язковим. Це рішення приймає сам лікар та пацієнт. Зазвичай ми наполягаємо на тому, щоб пацієнт прийшов на прийом, оскільки по телефону можна багато чого пропустити. Але іноді достатньо і консультації у телефонній розмові, якщо це пацієнт з певною хронічною хворобою і ми його давно спостерігаємо. Це все індивідуально. Якість обстеження на прийомі є набагато кращою, більш детальною, професійною. Ну і, звичайно, є ще і нормативні акти МОЗ, які регламентують обов’язковий огляд пацієнта, наприклад, відкриття листка непрацездатності, виписка рецептів на антибіотики тощо. Ну і ще такий момент, лікар інколи не відповідає на повідомлення або не підіймає слухавку, це може означати, що він зайнятий, веде прийом. Тому найкращий і найбільш безпечний варіант для пацієнтів – записатись через реєстратуру на певний час на прийом.
А якщо у лікаря вже немає вільних місць на той день?
– Якщо це є невідкладний стан, то прийме інший лікар, який в цей час буде вільний. Якщо лікар йде у відпустку, то його також замінить інший. У нас ця робота налагоджена.
А як пацієнт може отримати е-рецепт?
– Якщо це пацієнт із певною хронічною хворобою, лікар знає про його проблеми, знає які він ліки приймає постійно: чи це цукровий діабет чи це гіпертонічна хвороба, і вони входять в програму «Доступні ліки», тоді за телефоном можна, звичайно, поновити цей рецепт. Все, що стосується призначення антибіотиків або інших препаратів то має бути обов’язково огляд лікаря, причини чи підстави для того, щоб виписати той чи інший препарат. Ця інформація відображається в електронній системі охорони здоров’я через відповідні медичні записи, як підтвердження.
Чи всі мешканці громади вже обрали свого сімейного лікаря?
– Близько 90% мешканців громади декларацію уже уклали. Багато маємо ВПО зараз, багато декларацій ще переукладається.
А внутрішньо-переміщені особи також повинні переукладати декларації?
– Не обов’язково, ми обслуговуємо всіх. Якщо пацієнт не хоче переукладати декларацію, перебуває тут тимчасово і буде повертатись до дому, або просто немає такого бажання, то ми надаємо їм медичну допомогу так само як і задекларованим пацієнтам.
А чи мають ще місця сімейні лікарі у вашому Центрі?
– Так, ми продовжуємо укладати декларації. Крім того, хотіла б наголосити на тому, що немає проблеми у тому, якщо пацієнт вирішить змінити свого сімейного лікаря. Тому що кожен лікар має свій стиль роботи, спілкування з людьми і кожен пацієнт має довіряти своєму лікарю. Чим кращий емоційний, психологічний, довірливий контакт є між лікарем та пацієнтом – тим буде кращий результат їхньої спільної роботи. Якщо пацієнт переукладає декларацію з новим лікарем, то попередня декларація автоматично розривається.
Чи співпрацюєте з місцевою владою?
– Ми завжди відчували підримку місцевої влади. Усі міські цільові програми, які ми ініціювали, завжди приймалися та достатньо фінансувалися з місцевого бюджету. До прикладу, у 2022 році з міського бюджету на наш заклад було направлено 858 тис. грн. З них 578 тис. грн на фінансування програм, решта – на покриття вартості комунальних послуг та енергоносіїв. Зараз діючими є міська цільова програма розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на 2021-2025 роки, міська цільова програма забезпечення осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю технічними засобами для використання в побутових умовах.
Також у січні цього року було прийнято нову міську цільову програму боротьби з онкологічними захворюваннями на 2023-2027 роки, оскільки протягом останніх 2-3 років ми спостерігаємо різке зростання первинної захворюваності на онкопатології у нашій громаді. Станом на 01.12.2022 на обліку в КНП «Бурштинський медичний центр первинної медико-санітарної допомоги» знаходилося 397 хворих із злоякісними новоутвореннями. В динаміці зросла кількість вперше виявлених онкохворих по Бурштинській громаді, а саме за 9 місяців 2022 р. виявлено 63 хворих (проти 37 хворих у 2021 році). Ми завжди мали високі показники захворюваності по області, але в минулому році цей показник був найвищим. Звичайно, ми не можемо вплинути на причини виникнення онкологічних захворювань, оскільки це залежить від багатьох чинників: екологічних, соціальних, економічних. психоемоційних. Закономірно, що під час війни рівень онкологічної захворюваності зростає. Але ми можемо вплинути на виявлення цих хворих на ранніх стадіях, саме це дає людині високі шанси на виживання та на одужання. Тому було ухвалено рішення прийняти таку програму. Вона націлена, в основному, на придбання швидких тестів для виявлення хворих з раком простати, на колоректальний рак. Це скринінгові обстеження, які проводяться у певних вікових групах населення. Це дасть можливість виявити певні онкологічні захворювання на ранніх стадіях.
Хотіла б наголосити на профілактичних оглядах. Це надзвичайно важливо! Ми проводимо цю роботу, викликаємо наших пацієнтів, які рік і більше не відвідували свого сімейного лікаря або не проходили медичний огляд. Тому наполегливо звертаємось до мешканців громади, щоб вони не ігнорували запрошення, бо це може попередити чи виявити серйозні проблеми (рівень цукру, холестерину, онкологічні захворювання), що дасть можливість не запускати ту хворобу, а виявити її в ранній стадії і вчасно лікувати.
А які хвороби переважають у нас в громаді? З якими найчастіше звертаються?
– Найбільш частими є звернення все ж таки із гострими респіраторними захворюваннями. Серед хронічних захворювань, то переважають серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба.
А яка ситуація з ковідом?
– Ковід нікуди не зник, як можемо часто це чути від людей. Зараз ми не спостерігаємо великого зросту, але він є. Тому, як і раніше, потрібно вакцинуватися! Чим більше вакцинованих людей тим менше ковіду. Легший перебіг хвороби реєструється лише у вакцинованих осіб. У не вакцинованих або із супутніми захворюваннями – протікає важче, іноді навіть потребує госпіталізації. Вакцини від ковіду є, тому в будь-який час мешканці можуть записатися в реєстратурі або у свого сімейного лікаря і пройти вакцинацію.
Вкотре хочу наголосити – запобігти хворобі легше, ніж її лікувати! Тому закликаю мешканців дбати про своє здоров’я, укласти декларації із лікарями, якщо хтось ще цього не зробив і не відмовлятися від профілактичних оглядів. Ми працюємо для вас!
Дякуємо, Оксано Михайлівно, за цікаву та змістовну розмову. Неозброєним оком видно, яких успіхів досягнув Центр під Вашим керівництвом за ці 5 років. Бажаємо, щоб всі плани обов’язково реалізувалися!
